Gli stati della coscienza e l'anestesia

Esistono diverse accezioni dello stato di coscienza che riconducono la “coscienza soggettiva” all’insieme delle esperienze quali percezioni, ricordi, sentimenti, desideri, atti della volontà, ecc., altamente condizionati da funzioni che si espletano durante il sonno ed il sogno, tra i quali la memoria. A tali stati sono riferite le relazioni dei proff. Hobson, Giuditta e Born. Lo stato di coscienza, inteso come percezione che l'individuo ha di sé, del proprio corpo e delle proprie sensazioni, del significato e dei fini delle proprie azioni viene negato agli animali in quanto “inconsapevoli della propria consapevolezza”, ad onta delle evidenti corrispondenze anatomiche, fisiologiche, farmacologiche, patologiche e comportamentali con l’uomo. Tra tali analogie l’anestesia, fenomeno che si verifica attraverso le specie con gli stessi farmaci e con manifestazioni esattamente sovrapponibili, fino ad oggi priva di una spiegazione unitaria dello stato da essa indotto sul cervello. L’anestesia dunque, è un particolare stato della coscienza, uguale nell’uomo e negli animali, durante il quale si riscontrano moltissime condizioni comuni al sonno, sia nella fase Non REM che in quella REM. Il corso “GLI STATI DELLA COSCIENZA E L’ANESTESIA” è nato dallo studio di una originale ipotesi fisiopatogenetica dell’anestesia formulata dal prof. Allan Hobson sulla scorta delle sue ricerche sul sonno (Anestesia: Biologic Foundations, edited by Tony L. Iaksh et al. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1977), presentata in occasione di vari congressi di Anestesiologi. Il corso mira a fornire la conoscenza delle determinanti dello stato di coscienza e dei meccanismi comuni al sonno ed all’anestesia attraverso la descrizione dei livelli di sedazione e della profondità anestetica. Lo stato dell’arte nel monitoraggio cerebrale in corso d’anestesia e le strategie di “brain protection” adottate in neurochirurgia ed in terapia intensiva inoltre, forniranno i concetti di come viene valutato lo stato di coscienza. La sessione finale del corso sarà dedicata al fenomeno della “attivazione cerebrale” durante i diversi stati della coscienza, frontiera raggiunta solo di recente grazie alle tecniche di imaging funzionale. La formazione dei discenti sugli stati della coscienza sarà implementata attraverso una esperienza pratica presso strutture anestesiologiche per l’uomo e per gli animali, dedicata al riconoscimento clinico e strumentale dei diversi stati della coscienza e della profondità dell’anestesia, dipendenti da condizioni cliniche e/o dall’effetto degli anestetici. Lo stato di coscienza negli animali - Covelli V. - Sincopi e crisi: patogenesi e aspetti clinici - Silvestri R. - Le parasonnie: un modello clinico di dissociazione degli stati di coscienza Sleep and dreaming Hobson A. - Prescientific Theories, Neurobiology, and Psychology Hobson A. - Discoveries of the Early Sleep Lab Era PROFONDITA' ANESTETICA Colella D. - monitoraggio cerebrale in corso di anestesia Di Iorio C. - Livelli di Sedazione ed Anestesia Di Minno R.M. - I potenziali evocati in anestesia Sleep and dreaming Hobson A. - Developmental and Evolutionary Considerations (Hobson A.) Hobson A. - An Animal Model for human Sleep PATOLOGIA CEREBRALE E ANESTESIA Di Florio E. - ALF Epatite acuta fulminante il meccanismo del danno cerebrale: monitoraggio e protezione De Marinis P. Brain protection: il punto di vista del neurochirurgo Ferraro F. - Brain protection: il punto di vista dell’intensivista Sleep and dreaming Hobson A. - Reciprocal Interaction Model of Sleep Cycle Control Hobson A. - Activation Synthesis Hypothesis of Dreaming SONNO E ANESTESIA Hobson A. - Anaesthesia and natural sleep Giuditta A. - Apprendimento e sonno: l’ipotesi sequenziale Born J. - Sleep, Memory and Creativity Sleep and dreaming Hobson A. - Testing the Models of Sleep and Dreaming Hobson A. - A Pathophysiological Approach to Sleep Disorders IMAGING FUNZIONALE, SONNO E ANESTESIA Di Salle F. - Imaging funzionale e studi di attivazione Brunetti A. - Spect e Pet Tavola rotonda: "Stato di Coscienza, Imaging Funzionale ed Anestesia" Sleep and dreaming Hobson A. - Brain Imaging and Lesion Studies in Humans Hobson A. - Functional Hypotheses SESSIONI PRATICHE al 31/03/2006 n° 5 ore di monitoraggio clinico e strumentale su casi clinici in strutture anestesiologiche umane e veterinarie. Strutture di anestesia dell'uomo: DIPARTIMENTO ASSISTENZIALE DI ANESTESIA, RIANIMAZIONE, TERAPIA IPERBARICA E TERAPIA ANTALGICA Coord. Prof. Giovanni De Martino U.O.C. DI ANESTESIA E RIANIMAZIONE E DIVISIONE DI TERAPIA ANTALGICA E RIABILITATIVA DELL’ISTITUTO NAZIONALE PER LO STUDIO E LA CURA DEI TUMORI DI NAPOLI . Dr Maurizio Del Giudice STRUTTURA COMPLESSA DI ANESTESIA, TERAPIA INTENSIVA POSTOPERATORIA, CENTRO GRANDI USTIONATI ED O.T.I. DELL’A.O.R.N “A.CARDARELLI” Dr Carlo Di Iorio STRUTTURA COMPLESSA DI ANESTESIA E RIANIMAZIONE : U.O.C. DI ANESTESIA E TERAPIA INTENSIVA DEL DPT. GASTROENTEROLOGICO E CENTRO TRAPIANTI. CENTRO ANTI VELENI ETC. DELL’A.O.R.N “A.CARDARELLI” Dr. Ernesto Di Florio Strutture di anestesia degli animali SEZIONE DI CHIRURGIA - DIPARTIMENTO DI SCIENZE CLINICHE VETERINARIE, FACOLTA’ DI MEDICINA VETERINARIA - ATENEO FEDERICO II. Prof . Giovanni Vesce CENTRO DI BIOTECNOLOGIE DELL’OSPEDALE A. CARDARELLI DI NAPOLI STRUTTURA COMPLESSA DI ANESTESIA, TERAPIA INTENSIVA POSTOPERATORIA, CENTRO GRANDI USTIONATI ED O.T.I. DELL’A.O.R.N “A.CARDARELLI” Dr Carlo Di Iorio STRUTTURA COMPLESSA DI ANESTESIA E RIANIMAZIONE : U.O.C. DI ANESTESIA E TERAPIA INTENSIVA DEL DPT. GASTROENTEROLOGICO E CENTRO TRAPIANTI. CENTRO ANTI VELENI ETC. DELL’A.O.R.N “A.CARDARELLI” Dr. Ernesto Di Florio