Artrite Psoriasica

L’artrite psoriasica è una spondiloartrite (o entesoartrite), solitamente sieronegativa per il fattore reumatoide, il cui aspetto caratteristico è costituito dalla presenza di psoriasi cutanea e/o ungueale. Si manifesta in circa un terzo dei pazienti psoriasici e generalmente la manifestazione cutanea precede quella articolare in oltre il 60% dei casi, mentre una contemporanea comparsa di psoriasi e di artrite si verifica nel 15% dei pazienti. La manifestazione articolare può, tuttavia, precedere quella cutanea in circa il 10 – 20% dei pazienti, configurando il caratteristico quadro dell’artrite psoriasica “sine psoriasi”. La sua esistenza, ipotizzata negli anni passati e solo recentemente rivalutata, è stata sempre oggetto di ampia discussione, dal momento che la sua diagnosi è spesso difficoltosa sia per l’assenza della peculiare manifestazione cutanea sia per l’assenza di criteri diagnostici. I pazienti affetti da artrite psoriasica “sine psoriasi”, considerando gli attuali criteri classificativi utilizzati per le spondiloartriti sieronegative, vengono generalmente inclusi nell’ampio spettro delle forme indifferenziate. Recentemente il nostro gruppo di ricerca si è occupato di questo interessante e intrigante “subset” conducendo uno studio con lo scopo di individuare gli aspetti clinici e strumentali che ci consentano di poter porre una appropriata diagnosi. Questo studio, condotto su un campione di pazienti affetti da spondiloartrite indifferenziata distinti in due gruppi in base alla presenza o meno della familiarità psoriasica, ha mostrato che nei pazienti con familiarità psoriasica era presente una frequente associazione tra l’HLA Cw6, l’artrite delle articolazioni interfalangee distali e la dattilite che, invece, non era presente nei pazienti senza familiarità psoriasica, nei quali, viceversa, si riscontrava un incremento della frequenza dell’aplotipo B27. Questi risultati, in accordo con i dati presenti in Letteratura che mostrano un incremento della frequenza dell’HLA Cw6 tra i pazienti con precoci manifestazioni psoriasiche associate ad una forte familiarità per psoriasi con tendenza a manifestarsi prima dell’insorgenza dell’artrite, ci consentono di poter definire il “subset” di artrite psoriasica “sine psoriasi” quando, in presenza di un spondiloartrite sieronegativa, aspetti clinici caratterizzanti come la dattilite e/o l’artrite della articolazione interfalangea distale si associano con l’aplotipo Cw6 dell’HLA e la a familiarità per psoriasi nei parenti di primo e secondo grado.