Long-term follow-up results of the Cloward procedure for cervical spondylotic myelopathy

Il presente studio valuta i risultati a lungo termine della tecnica di Cloward per la discectomia e la fusione cervicale anteriore in pazienti con mielopatia spondilosica cervicale, individuando i possibili predittori dell’outcome clinico. Sono stati esaminati 14 casi operati con 10 anni di follow-up post-operatorio (82,4% dei pazienti sopravvissuti). I pazienti sono stati sottoposti ad esame neurologico pre-operatorio e post-operatorio. La gravità dei sintomi è stata classificata secondo la scala Nurick. Erano disponibili misurazioni radiografiche e MRI preoperatorie. Inoltre sono state praticate radiografie della colonna cervicale al momento del follow-up. Il miglioramento medio delle condizioni cliniche dei pazienti su scala Nurick è stato di 1,43 ± 0,51 (range 1-2) rispetto ai valori basali (p <0.001), con un tasso di recupero pari al 62,5%. E’ stata rilevata un'associazione positiva tra il miglioramento della scala Nurick e la lunghezza del follow-up all’analisi univariata corretta per età (p = 0.042). Il miglioramento di grado Nurick era anche direttamente associato all’ iperreflessia preoperatoria agli arti inferiori (p = 0.039), alla spasticità (p = 0.017), ed alla disfunzione della vescica (p = 0,048). Al follow-up, un discopatia allo spazio soprastante e sottospante a quello operato veniva riscontrata in otto e sei pazienti, rispettivamente. Conclusioni: La tecnica di Cloward è una procedura sicura ed efficace per il trattamento della mielopatia cervicale spondilosica. Lo stato preoperatorio neurologico dei pazienti e la durata del follow-up hanno effetti sul grado di miglioramento postoperatorio della capacità deambulatoria.